Минфин сократил утечку $51 млн из Фонда социального медстрахования в Казахстане
Первоочередной задачей стало пресечение финансовых потерь и обеспечение целевого использования средств, подчеркнули в ведомстве.
«Деньги, предназначенные для лечения граждан, должны доходить до медицинских организаций за обоснованную и фактически оказанную помощь», — говорится в сообщении.
По результатам 9 месяцев проведённой работы выявлены и перекрыты каналы утечки финансирования, предотвращены финансовые потери на 23,4 млрд тенге.
«В рамках возбуждённых уголовных дел проводится возврат более чем 7,9 млрд тенге незаконно выплаченных средств поставщикам», — указывается в сообщении.
В ведомстве отметили, что применение новых инструментов, включая антифрод на основе искусственного интеллекта, позволяет выявлять признаки нарушений до перечисления денег и предупреждать необоснованные выплаты.
«Сохранённые и возвращённые средства направлены на оплату медицинской помощи. Для министерства финансов принципиально, чтобы результат контроля выражался в конкретных изменениях в работе клиник и доступности лечения», — подчёркивается в сообщении.
Первые изменения уже происходят и медорганизации ощутили приток финансирования, заявили в Минфине.
«В частности, увеличиваются лимиты финансирования медицинских организаций, больницы получили возможность оплаты медуслуг по факту оказания медпомощи», — говорится в сообщении.
Ведомство организовало поэтапный отход от ограничений объёмов помощи в виде применения линейной шкалы к медицинским организациям.
«Это расширяет возможности оказания плановой помощи населению и способствует снижению кредиторской задолженности больниц. Фонд перешёл от фиксации общей суммы долга к анализу причин его возникновения по каждой проблемной клинике», — отметили в Минфине.
По стране, уточнили в ведомстве, выявили 68 медицинских организаций с просроченной кредиторской задолженностью.
«По каждой из них разработаны адресные планы финансового оздоровления с совместным участием местных исполнительных органов», — говорится в сообщении.
К концу 2026 года прогнозируется снижение просроченной кредиторской задолженности с 17 до 10 млрд тенге за счёт увеличения доходной части и корректировки объёмов там, где подтверждена неудовлетворённая потребность.
«По мере закрепления этих результатов пациенты должны почувствовать эффект в виде сокращения ожидания и более своевременного получения необходимого лечения», — указывается в сообщении.
Задачей следующего этапа в Минфине считают изменение подходов к финансированию.
Для этого предстоит последовательно внедрять страховые механизмы:
- оценивать ожидаемую потребность в лечении и стоимость обязательств,
- планировать покрытие этих обязательств,
- формировать резервы,
- применять способы оплаты, учитывающие сложность случая и результат лечения.
«Организация и оплата помощи должны строиться вокруг пациента: от своевременной диагностики до лечения, реабилитации и последующего наблюдения», — отметили в ведомстве.
Финансирование должно обеспечивать прохождение этого пути, а механизмы оплаты — поддерживать преемственность между медицинскими организациями, своевременное лечение и предупреждение осложнений.
